Keperewatan semester 1

C O R T E X C E R E B R I
Prof. S. Aswin, MD, PhD



LAMINER (HISTOLOGIS)
STRUKTUR
KOLUMNER (FUNGSIONAL)




SENSORIS

FUNGSI MOTORIS

KOGNITIF


KOGNISI BERPIKIR AKTIVITAS
INTELEKTUAL
(to know) (to think) (intellectual activities)


BELAJAR MEMORI FUNGSI-
FUNGSI BAHASA
(learning) (memory) (language functions)

Judson Herrick: “CEREBRAL CORTEX IS ORGAN OF CIVILIZATION”
(neuroanatomist)
CORTEX CEREBRI(sitoarsitektur)
L
PALEOCORTEX L I
ISOCORTEX ALLOCORTEX (cortex olfactoris) O M
(iso: sama) (allo: lain) B B
6 lamina 3-5 lamina ARCHICORTEX U I
(NEOCORTEX: 5% (cortex formatio S C
95%) hippocampi) U
S

AREA-AREA CORTEX CEREBRI MENURUT BRODMANN
BRODMANN MEMBAGI CORTEX CEREBRI MENJADI 52 AREA BERDASARKAN SITOARSITEKTONIK DAN FUNGSINYA
DIBERI NOMOR SESUAI DENGAN URUTAN PENELITIANNYA
PROPORSI LUAS AREA-AREA DIDASARKAN ATAS LUAS DAERAH FUNGSIONAL (SATU SAMA LAIN BERBEDA-BEDA)



AREA-AREA CORTEX CEREBRI SECARA FUNGSIONAL
PRIMER (3,1,2)
SOMATOSENSORIS SEKUNDER (4,3):?
AREA SENSORIS (SOMATOESTHESIA) PARASENSORIS (5,7)

PRIMER (41)
AUDITORIS SEKUNDER (42)
AREA ASSOSIASI AUDITORIS (22)
PRIMER (17)
VISUALIS SEKUNDER (18)
C C TERSIER (19)
O E
R R PRIMER (4)
T E AREA MOTORIS SEKUNDER (6,8)
E B (PREMOTORIS)
X R SUPLEMENTER
I
SOMAESTETIK (40) AREA ASOSIASI
AREA ASOSIASI AUDITORIS (22) AREA-AREA
VISUALIS (39) ASOSIASI (integrasi
CORTEX PSIKIS (polus temp.) 3 sensasi)
CORTEX PREFRONTALIS (9 s.d 12)
FRONTAL EYEFIELD (8 BAWAH)

KORELASI KLINIS
LESI AREA ASOSIASI

ASTEREOGNOSIS LESI LESI AGNOSIA VISUALIS


AREA ASOS. AREA ASOS. VISUAL
SOMAEST. (40) VISUAL (39)
AREA ASOS.
SOMAESTESI AREA2 ASOS.*

LESI AGNOSIA
AREA ASOS. APHASIA
AUDIT. (22) APRAXIA


AUDITORIS LESI AGNOSIA
AUDITORIS

PENGENDALIAN GERAKAN:
 MENULIS
 BICARA
 SANGAT TERAMPIL
(LAMBANG BAHASA)
SPESIALISASI FUNGSIONAL & ASIMETRI SEREBRAL
SPESIALISASI FUNGSIONAL

Pierre-Paul Broca (1861)
Antropolog & dokter
Menemukan area bicara motoris Broca: (95% berlokasi di
hemispherium cerebri (HC) kiri  HC kiri: HC DOMINAN
Kemudian Carl Wernicke
menemukan area bicara sensoris/reseptif
Wernicke (berlokasi di HC kiri)

ASIMETRI FUNGSIONAL
(LATERALISASI: FUNGSI-FUNGSI TERTENTU
DILATERALKAN KE SATU SISI
HC KIRI: BAHASA
MOTOR PLANNING (PRAXIC) SKILLS
HC KANAN: SPASIAL
MUSIK
PERILAKU EMOSIONAL
MATEMATIK

AREA-AREA BAHASA (ZONA) BAHASA
LESI ZONA BAHASA APHASIA



MOTORIS: AREA BROCA (44,45)
BERBAHASA
SENSORIS (IDEASIONAL):
AREA WERNICKE (22,39)

LISAN TULIS ISYARAT
(VERBAL) (BODY LANGUAGE)
LOKASI ZONA BAHASA
DI HC DOMINAN: HC YANG MENGENDALIKAN BAHASA
(HC kiri: pada 95% populasi
100% dari orang-orang cakap tangan kanan (right handed)
50% dari orang-orang cakap tangan kiri (left handed)

LESI: AREA BROCA
(44,45)
APHASIA BROCA
(APHASIA EKSPRESIF)

APHASIA DEFEK KEMAMPUAN
(Gangguan bahasa BICARA DENGAN LANCAR
akibat lesi zona bahasa
di otak; bukan karena LESI: AREA WERNICKE
gangguan pendengaran, (22,39,40,41)
penglihatan dan APHASIA WERNICKE
pengendalian motoris)
DEFEK KEMAMPUAN
KOMPREHENSI BAHASA

APHASIA BROCA LESI: Area Broca (44,45)
(p. orbitalis Lobus parietalis
p.triangularis

 Tidak dapat berbicara dengan lancar KESULITAN MENGUBAH KONSEP/
Paralisis alat-alat vokal: (-) PIKIRAN  URUTAN SUARA YANG
Menelan & guttaral sound (suara tekak): (+) MEMPUNYAI ARTI

 BICARA TERBATAS
KOMUNIKASI VERBAL  BICARA LAMBAT
DENGAN SUSAH PAYAH (susah payah)
 UCAPAN BURUK
FRUSTRASI


APHASIA WERNICKE LESI : Area Wernicke (39,40,41,42)
 Defek komprehensi (gyrus supramarginalis
(pemahaman/penerimaan gy. angularis
bahasa) gy. temporalis sup.)
CORTEX ASOSIASI FRONTALIS
PALING TERLATERALISASI (KE HC KANAN/HC NONDOMINAN)
FUNGSI INTELEKTUAL LAIN:
Hubungan spasial (ruang)
Atensi/perhatian selektif
CORTEX ASOSIASI PREFRONTALIS (Area 9,10,11,12)
PLANS FOR THE FUTURE OPERATIONS

JUDGEMENT (PERTIMBANGAN/KEPUTUSAN)
FORESIGHT (MERAMALKAN/PREDIKSI/ PRAKIRAAN/ANTISIPASI)
SENSE OF PURPOSE (TUJUAN/MAKSUD)
SENSE OF RESPONSIBILITY (TANGGUNG JAWAB)
SENSE OF SOCIAL PROPRIETY (KESOPANAN)

CONTOH: KASUS PHINEAS GAGE (1848)
(Kerusakan cortex prefrontalis bilateral)

AGNOSIA

Inability to recognize a stimulus/object

AGNOSIA VISUALIS ASTEREOGNOSIS

AGNOSIA AUDITORIS PROSOPAGNOSIA


VISUAL AUDITORIS SOMAESTHESIA FACE/WAJAH


ASTEREOGNOSIS Ketidakmampuan mengidentifikasi/mengenali
objek familier dengan meraba/memegang tanpa
melihat
LESI AREA 40

PROSOPAGNOSIA Ketidakmampuan mengenali wajah seseorang
yang pernah dikenalnya sebelumnya
LESI PADA BATAS - Dapat mengenalinya melalui suaranya
LOBUS OCCIPITALIS- - Dapat mengenali/mengetahui umur, jenis
TEMPORALIS kelamin, ekspresi emosional/mimiknya

APHASIA

Gangguan bahasa karena lesi otak

APHASIA BROCA APHASIA WERNICKE
(APHASIA MOTORIS/ (APHASIA SENSORIS/
EKSPRESIF) RESEPTIF)

APHASIA KONDUKSI


LESI AREA BROCA LESI FASCICULUS LESI AREA WERNICKE
(44,45) ARCUATUS (penghubung (39,40,41,42)
(Lobus frontalis: area Broca-area Wernicke) (gyrus supramarginalis
- p.orbitalis gyrus angularis
- p. triangularis gyrus temporalis sup.)
APHASIA BROCA
TIDAK DAPAT BICARA DENGAN LANCAR
(paralisis alat vokal: -
menelan, bergumam: +) Kesulitan mengubah konsep/pikiran
menjadi urutan yang mempunyai arti

Komunikasi verbal: + Bicara terbatas, lambat (susah payah),
(dengan susah payah) ucapan jelek

FRUSTASI
APHASIA WERNICKE
Ketidakmampuan memahami/mengerti bahasa
(DEFEK KOMPREHENSI)

APHASIA KONDUKSI
Mengulangi (repetisi) bahasa: ( - )
(Fasciculus arcuatus: menghantarkan “suara” bahasa,
bukan artinya)
APRAXIA
Ketidakmampuan mengekspresikan gerakan
terampil yang dipelajari (bukan karena
paralisis/paresis/kelemahan otot)

LIMB APRAXIA
(masalah dengan gerakan lengan, tangan, jari-jari)

ORAL APRAXIA
(masalah dengan gerakanotot-otot bicara)

APRAXIC AGRAPHIA/ALEXIA/DYSLEXIA
(defisit dalam menulis)

CONSTRUCTIONAL APRAXIA
(kesulitan dalam menggambar atau
membangun/konstruksi objek)